Comment définir la dysplasie acétabulaire de l'adulte ?
- La dysplasie acétabulaire est une anomalie architecturale de la hanche, dont la plupart des formes sont découvertes tardivement, à l'âge adulte, soit fortuitement sur une radiographie faite pour un motif extrarhumatologique, soit dans le cadre du bilan d'une douleur de la région de la hanche, conduisant ou non à la mise en évidence d'une coxarthrose.
- La frontière entre une dysplasie acétabulaire fruste et une hanche architecturalement normale n'est pas toujours facile à affirmer pour le clinicien, tant les critères de définition de cette anomalie sont multiples. Un des problèmes est que la littérature anglophone tient peu compte du déficit de couverture antérieure de la tête et de l'axe du col.
- Le but de cet article est de décrire les critères de mesure de la dysplasie, mais aussi, sur des bases biomécaniques, de proposer une réflexion sur un critère de mesure unique qui permettrait d'harmoniser les pratiques.
Liens d'interêts
D. Guellec, L. Saraux, F. Dubrana et A. Saraux déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
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Figure 1. Exemple de dysplasie unilatérale (gauche), soulignant la probable part environnementale dans l’expression phénotypique et la difficulté de la définition de la dysplasie pour les études génétiques (au moins du côté pathologique ou pour les 2, au moins un test pathologique ou tous pathologiques, etc.).
Figure 2. Anatomie de la hanche de face (photo de squelette et radiographie).
Figure 3. Anatomie de la hanche de profil (photo de squelette et radiographie).
Figure 4. Tests utilisés pour estimer la présence d’une dysplasie.
Figure 5. Calcul de la surface portante n considérant qu’il s’agit d’une surface quasi plane, grossièrement rectangulaire.
Figure 6. Calcul du volume d’un segment de sphère proportionnel à la zone d’appui.
| Ipach I et al. [17] | VCE ≤ 25° HTE < 10° |
|---|---|
| Kapron AL et al. [16] | VCE < 20° => 21 % 20° ≥ VCE ≤ 25° => 46 % VCE > 25° => 33 % |
| Engesæter IØ et al. [14] | VCE < 20° => 3,3 % |
| Terjesen T [15] | VCE < 20° => 17 % |
