Maladies auto-immunes et systémiques : vascularites
- Un essai randomisé de phase II/III montre l'efficacité du tocilizumab dans le traitement de la pseudo-polyarthrite rhizomélique récente.
- Un essai randomisé de phase II montre l'efficacité du sécukinumab dans le traitement de la maladie de Horton récente ou en rechute.
- Un essai randomisé de phase III n'arrive pas à démontrer l'efficacité du rituximab dans le traitement d'induction de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Liens d'interêts
C. Miceli-Richard déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Novartis, Roche, Pfizer, UCB, Janssen, Galapagos, GSK, Biogen, Lilly, Sandoz et Sanofi.
auteur
Pr Corinne MICELI-RICHARD
Médecin
Rhumatologie
Hôpital Cochin, AP-HP, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Rhumatologie
- thématique(s)
-
Maladies auto-immunes,
Maladies systémiques ,
Vascularites
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Figure 1. Représentation des résultats de l’étude PMR-SPARE visant à analyser l’intérêt du tocilizumab dans le traitement de la PPR récente sur le critère principal et sur les critères secondaires de jugement.
Figure 2. Pourcentage de patients en rémission à la semaine 28 (critère principal de jugement).
Figure 3. Délai avant la 1re rechute des patients du groupe sécukinumab versus groupe placebo dans le traitement de la maladie de Horton (critère secondaire de jugement).
Figure 4. Recommandations françaises actuelles pour la prise en charge thérapeutique de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite, en fonction du five factor score (FFS).
Figure 5. Résultats d’efficacité du rituximab dans le traitement de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (pourcentage de patients en rémission à J180, critère principal de jugement).
| Caractéristiques | Tocilizumab (n = 19) | Placebo (n = 17) |
|---|---|---|
| Âge (ans) | 68,8 ± 9 | 71,1 ± 9 |
| Femmes | 52,6 % | 52,9 % |
| Poids (kg) | 81,7 ± 28,5 | 72 ± 13,9 |
| Durée d’évolution (jours) à l’inclusion | 8 ± 5 | 6 ± 3 |
| Patients sous corticoïdes (%) | 100 | 94 |
| Dose de corticoïdes en cours (mg) | 16,7 ± 3,9 | 17,2 ± 3,1 |
| CRP (mg/L) | 16 ± 24 | 9,8 ± 15 |
| Activité de la PPR selon le patient (EVA 100 mm) | 30,1 ± 25,9 | 26 ± 24,4 |
| Sécukinumab (n = 27) | Placebo (n = 25) |
Total (n = 52) |
|
|---|---|---|---|
| Âge, ans | 76,4 ± 5,3 | 69,6 ± 8,0 | 73,1 ± 7,5 |
| Femmes, n (%) | 17 (63,0) | 18 (72,0) | 35 (67,3) |
| Diagnostic de Horton, n (%) Récent (< 6 sem.) Rechute |
23 (85,2) 4 (14,8) |
19 (76,0) 6 (24,0) |
42 (80,8) 10 (19,2) |
| Temps depuis le diagnostic, mois (DS) | 7,7 (21,5) | 4,2 (8,8) | ,0 (16,6) |
| Temps depuis le 1er symptôme de Horton, mois (DS) | 14,7 (28,8) | 7,8 (9,6) | 11,3 (21,9) |
| Dose de prednisolone à l’inclusion, n (%) ≥ 40 mg/j < 40 mg/j |
19 (70,4) 8 (29,6) |
14 (56,0) 11 (44,0) |
33 (63,5) 19 (36,5) |
| Rituximab (n = 52) | Traitement conventionnel (n = 53) | Total (n = 105) | |
|---|---|---|---|
| Statut EPG Récente En rechute |
37 (71,2 %) 15 (28,8 %) |
37 (69,8 %) 16 (30,2 %) |
74 (70,5 %) 31 (29,5 %) |
| Sévérité FFS = 0 FFS ≥ 1 |
31 (59,6 %) 21 (40,4 %) |
32 (60,4 %) 21 (39,6 %) |
63 (60 %) 42 (40 %) |
| ANCA Négatifs Positifs |
28 (53,8 %) 24 (46,2 %) |
31 (58,5 %) 22 (41,5 %) |
59 (56,2 %) 46 (43,8 %) |
| Âge (ans) | 57,0 ± 17,1 | 59,7 ± 14,6 | 58,4 ± 15,9 |
| Hommes | 25 (48,1 %) | 25 (47,2 %) | 50 (47,6 %) |
| BVAS | 16,3 ± 6,8 | 15,1 ± 7,6 | 15,7 ± 7,1 |
