Polyarthrite rhumatoïde : aspects cliniques et physiopathologiques
- R. subdoligranulum est capable d'activer le système immunitaire digestif avec production d'anticorps avec une réactivité croisée pour des autoantigènes d'intérêt dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), qui vont conduire au développement d'une inflammation articulaire.
- La présence de bursites intermétatarsiennes chez les sujets ayant des arthralgies suspectes ACPA+ est un facteur de risque indépendant du développement d'une PR.
- L'étude ARIIA montre qu'un traitement par abatacept pendant 6 mois diminue l'inflammation infraclinique et le développement d'arthrite des sujets arthralgiques ACPA+.
- Une supplémentation prolongée en vitamine D protège de la survenue de maladies auto-immunes chez les femmes ≥ 55 ans et les hommes ≥ 50 ans. À l'inverse, les oméga 3 n'ont pas d'effet significatif.
- La surexpression de CCN1 par les cellules endothéliales présentes dans la synoviale des patients atteints de PR régule l'angiogenèse et est corrélée à l'apparition d'arthrites érosives.
- Le DAS28 et le HAQ sont des facteurs pronostiques indépendants de mortalité chez les hommes atteints de pneumopathie interstitielle diffuse.
Liens d'interêts
C. Daien déclare avoir des liens d’intérêts avec Abivax, AbbVie, Galapagos, Fresenius Kabi, Pfizer, Roche, Chugai, Novartis, Janssen, MSD, BMS et Amgen.
auteur
Pr Claire DAIEN
Médecin
Rhumatologie
Hôpital Lapeyronie, CHRU, Montpellier
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Rhumatologie
- thématique(s)
- Polyarthrite rhumatoïde
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Figure 1. Les souris DBA/1 germ-free gavées par R. subdoligranulum développent spontanément des arthrites (A), de même que des souris receveuses de sérum de souris DBA/1 germ-free gavées par R. subdoligranulum (B).
Figure 2. La présence de bursites intermétatarsiennes chez les sujets ayant des arthralgies suspectes est un facteur de risque indépendant de développer une PR chez les sujets ACPA+, mais pas ACPA−.
Figure 3. Une supplémentation en vitamine D3 (cholécalciférol 2 000 UI/j) permet de diminuer la survenue de maladies auto-immunes, contrairement à la supplémentation en oméga 3 (1 g/j).
Figure 4. Survie des patients atteints de PR ayant une PID en fonction du DAS28-VS et du MDHAQ au cours du temps, ainsi que de la CVF et de la DLCO à l’inclusion.
| Critère d’évaluation | ABA | PBO | p |
|---|---|---|---|
| Principal : amélioration d’au moins 1 paramètre d’inflammation IRM, n (%) | 30 (61,2) | 15 (30,6) | 0,0043 |
| Sortie prématurée, n (%) | 7 (14,3) | 21 (42,9) | 0,0032 |
| Apparition d’arthrite(s), n (%) | 4 (8,2) | 17 (34,7) | 0,0025 |
