Situations d'urgence en rhumatologie
- Les situations d'urgence en rhumatologie nécessitent la reconnaissance des premiers signes, une évaluation clinique systématique et l'instauration d'une prise en charge rapide en cabinet ou à l'hôpital.
- Les situations que le rhumatogue libéral ou hospitalier doit connaître sont : les toxidermies et les intoxications médicamenteuses, les troubles du métabolisme phosphocalcique, les déficits moteurs et le syndrome de la queue de cheval, les signes précoces de sepsis ou de choc septique.
- Les signes de gravité à connaître sont les anomalies respiratoires (saturation, fréquence respiratoire), hémodynamiques (tachycardie, hypotension), microcirculatoires (marbrures, temps de recoloration cutanée) et neurologiques (trouble de la conscience, déficit moteur).
Liens d'interêts
M. Binvignat déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
J.P. Ponthus, J. Kedra, J.F. Georger et B. Fautrel n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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Figure 1. Prise en charge d’une réaction allergique et d’un choc anaphylactique à la suite d’une perfusion, d’après les recommandations de la Société française de médecine d’urgence (SFMU) et de la Société française d’allergologie (SFA).
Figure 2. Conduite à tenir devant un surdosage en morphinique.
Figure 3. Conduite à tenir en urgence devant une hypercalcémie.
Figure 4. Conduite à tenir en urgence devant une hypocalcémie.
Figure 5. Prise en charge d’un déficit moteur et d’un syndrome de la queue de cheval.
Figure 6. Prise en charge d’un choc septique avec l’utilisation du score qSOFA.
Figure 7. Prise en charge de l’arrêt cardiorespiratoire d’après les recommandations de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) et de la Société de réanimation de langue française (SRLF) [11, 12]
| Examen général |
Marbrures. Extrémités froides Temps de recoloration cutanée > 3 s |
|---|---|
| Examen cardiovasculaire | Tachycardie (FC > 120 bpm) ou bradycardie (FC < 50 bpm) Hypotension avec PAS < 90 mmHg ou HTA contrôlée à 2 reprises > 200 mmHg |
| Examen pulmonaire | Dyspnée avec SpO2 < 94 % Polypnée (FR > 32/min), signe de lutte respiratoire Cyanose périlabiale ou des extrémités. Sueurs |
| Examen urinaire | Oligurie Absence de diurèse (< 0,5 mL/kg/h) |
| Examen neurologique | Trouble de la conscience (score de Glasgow < 14) Syndrome confusionnel, coma |
| Matériel minimal recommandé | Brassard à tension automatique ou manuel Stéthoscope Thermomètre |
|---|---|
| Matériel optionnel | Saturomètre Électrocardiographe Défibrilateur automatique externe |
