Vitamine D, arthrose et ostéoporose
- Contrairement à ce qui est généralement considéré, un pourcentage assez significatif des patients souffrant d'arthrose présentent également de l'ostéoporose.
- Les résultats des plus récentes méta-analyses et études ayant analysé l'intérêt d'une supplémentation vitaminocalcique pour prévenir les chutes et les fractures sont contradictoires.
- Il existe très peu d'études interventionnelles ayant analysé l'intérêt d'une supplémentation en vitamine D chez des patients souffrant d'arthrose, et leurs résultats sont généralement négatifs.
- Le débat sur l'impact négatif d'une supplémentation calcique sur la fonction cardiaque est assez soutenu et oppose principalement une équipe néozélandaise à d'autres experts. Cela étant dit, aucune étude n'a spécialement été construite afin d'évaluer cette problématique.
- Dans beaucoup d'études, des patients non déficients en vitamine D ont été inclus, et il est souvent illusoire de vouloir démontrer l'efficacité d'une thérapie chez des patients non déficients.
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Tableau. Études randomisées en double aveugle vitamine D contre placebo dans la gonarthrose.
KL : score de Kellgren et Lawrence ; OA : arthrose ; VTD : vitamine D.
| Auteurs | Patients | Intervention | Résultats | Conclusion | Commentaire | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Groupe contrôle |
Groupe Traitement |
|||||
| McAlindon et al., 2013 (30) |
Patients OA sévère du genou, KL 4, > 45 ans Exclus si apports de vitamine D > 800 UI/j Pas de Ca, mais apports conseillés pour arriver aux apports optimaux États-Unis |
Placebo (n = 73) | Vitamine D3, 2 000 UI/j pendant 2 ans (n = 73) Niveau cible : 36-100 ng/mL |
Douleur (WOMAC) Perte de cartilage Rétrécissement de l’espace articulaire |
Pas de bénéfice sur la douleur ou les images 61,3 % du groupe traité et 8,3 % du groupe contrôle ont atteint 36 ng/mL à 24 mois |
Un peu moins de 60 % des participants prenaient des suppléments de vitamine D dans les 2 groupes à l’inclusion En sous-analyse, la vitamine D a un effet plus large sur le WOMAC et la perte de volume de cartilage chez les patients avec VTD basse à l’inclusion, mais pas significatif (puissance insuffisante pour évaluer l’effet) |
| Sanghi et al., 2013 (31) |
Patients OA du genou > 40 ans avec 25(OH) D < 20 ng/mL KL 2,3 et 4 (environ 33 % de KL4) Inde |
Placebo (n = 51) | Vitamine D2, 60 000 UI/j pendant 10 j puis 60 000 UI/mois pendant 1 an (n = 52) | Douleur (WOMAC) et fonction | Effet significatif de la vitamine D sur douleur et fonction |
Signification clinique ? |
| Jin et al 2016 (32) |
Patients avec OA du genou, 50-79 ans, avec 25(OH)D < 24 ng/mL Australie |
Placebo (n = 204) | Vitamine D3, 50 000 UI/mois pendant 2 ans (n = 209) | Douleur (WOMAC) et perte du volume de cartilage | Pas d’effet de la vitamine D 79 % des participants du groupe VTD et 43 % du groupe placebo ont atteint 25(OH)D > 24 ng/mL à 3 mois |
Après 2 ans, on observe des tendances pour le WOMAC stiffness, WOMAC function et l’EVA Signification clinique ? Impact d’une durée plus longue ? |
| Arden et al 2016 (33) VIDEO study |
Patients avec arthrose du genou, > 50 ans, KL 2/3 Exclus si VTD > 200 UI/j Royaume-Uni |
Placebo (n = 237) | Vitamine D3, 800 UI/j pendant 3 ans (n = 237) | Douleur (WOMAC) Rétrécissement de l’espace articulaire |
Pas d’effet de la vitamine D 50 % des participants avaient un taux de 25(OH)D > 20 ng/mL |
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KL : score de Kellgren et Lawrence ; OA : arthrose ; VTD : vitamine D.
