Étude GREPI – Très GRandes tailles chez les adolescent(e)s : intérêt de l'EPIphysiodèse bilatérale des genoux en cas de demande de traitement
Les très grandes tailles sont le plus souvent constitutionnelles, mais elles peuvent être invalidantes et à l'origine d'un vécu psychologique difficile. Des traitements hormonaux ne sont quasiment plus proposés, car à l'origine de nombreux effets indésirables. Très pratiquée en Europe du Nord et utilisée de longue date dans les asymétries des jambes, l'épiphysiodèse percutanée bilatérale des genoux permet de réduire de 7 cm en moyenne la taille finale. Notre étude a reçu les accords réglementaires pour un protocole incluant un binôme de pédiatres composé d'un pédiatre endocrinologue et d'un chirurgien orthopédique, avec une psychologue, qui assure une surveillance clinique, fonctionnelle et radiologique. En 3 ans, 10 patients en ont bénéficié sans effets indésirables graves et avec une grande satisfaction.
Liens d'interêts
I. Marchand et E. Gaumétou déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure 1. Courbes de 2 patients opérés (chirurgie : flèche bleue).
Figure 2. Exemple d’âge osseux lu via le logiciel d’intelligence artificielle BoneXerpt et son prédicteur de taille. Comparaison avec la prédiction via les tables de Bayley et Pinneau.
Figure 3. Épiphysiodèse percutanée avec méchage et curetage des cartilages de croissance sous contrôle scopique. Curette. 5 incisions punctiformes.
Figure 4. Pansements compressifs et attelles de Zimmer.
Figure 5. Pangonogramme EOS.
| Nom de la visite | Inclusion | Consultation psychologue | CS chirurgie |
Chirurgie | Suivi n°1 |
Suivi n°2 |
Suivi n°3 |
Suivi n°4 |
Visite annuelle ou semestrielle |
Fin d’étude |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N° de la visite | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| Calendrier | J0 | J15 ±2 |
J45 ±7 |
M6 ±15j |
M12 ±15j |
Tous les ans ou tous les 6 mois | Fin de croissance | |||
| Présentation de l’étude et signature du consentement |
X | |||||||||
| Vérification des critères d’éligibilité | X | X | ||||||||
| Paramètres auxologiques | X | X | X | X | X | X | X | |||
| Intervention chirurgicale | X | |||||||||
| Âge osseux au poignet | X | X | ||||||||
| Radio 2 genoux | X | |||||||||
| Pangonogramme EOS | X | X | X | |||||||
| Examen clinique par un pédiatre endocrinologue | X | X | X | X | X | |||||
| Examen clinique par un chirurgien pédiatre orthopédiste | X | X | X | X | X | X | X | |||
| Avis psychologique | X | X | ||||||||
| Questionnaire de satisfaction |
X | X | X | |||||||
| Questionnaire KOOS-Child |
X | X | X | X | X | X |
