Suivi par une IPA d'une patiente DT1 présentant des complications rénales
Liens d'interêts
J. Orabona déclare avoir des liens d’intérêts avec Vitalaire, Lilly France SAS, Asten Santé, Rhythm Pharmaceuticals Inc., Roche Diabetes Care France, Novo Nordisk, M3 Global Research Ltd, Exafield, Pharma Dom, Abbott France, Fresenius Kabi France, Sanofi Aventis France et Lifescan.
L’auteure remercie le Dr Radu et le Pr Carette (hôpital européen Georges-Pompidou) pour la relecture de l’article.
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Suivi par une IPA d’une patiente DT1 présentant des complications rénales - Figure
Figure. Objectif du temps passé dans la cible pour un patient diabétique de type 1 (d’après la SFD Paramédical [2]).
Tableau I. Suivi de la patiente sur le plan rénal.
| Octobre 2020 | Janvier 2021 | Février 2021 | Avril 2021 | Octobre 2021 | Février 2022 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Créatinine | 202 µmol/L | 202 µmol/L | 200 µmol/L | 219 µmol/L | 231 µmol/L | 208 µmol/L |
| DFG estimé | 25 mL/min/1,73 m2 | 27 mL/min/1,73 m2 | 27 mL/min/1,73 m2 | 25 mL/min/1,73 m2 | 23 mL/min/1,73 m2 | 26 mL/min/1,73 m2 |
| Protéinurie | 0,038 g/j 10 mg/mmol |
0,027 g/j | 0,018 g/j | 0,019 g/j | ||
| ACR (rapport albuminurie/créatinurie) |
12 mg/mmol | 6,6 mg/mmol | 11 mg/mmol |
Tableau II. Recommandations nutritionnelles dans le cadre d’une insuffisance rénale.
| Recommandation générales | Régime riche en fibres, végétaux, protéines végétales et graisses non saturées |
|---|---|
| Objectif IMC < 25 kg/m2, le régime ne doit pas être restrictif pour éviter le risque de dénutrition | |
| Focus sur les nutriments | En lien avec le risque d’ostéoporose, il est conseillé de limiter les apports en phosphate sans les interdire |
| Évaluer la consommation de sel qui doit être < 5 g/j | |
| Focus sur les lipides | Réduction quantitative en cas de surpoids : beurre, huiles, sauces, fritures, pâtisseries, biscuits, confiseries, glaces, frites, chips, fromages gras |
| Changement qualitatif pour réduire le risque vasculaire : lipides saturés < 10 % des apports caloriques, lipides polyinsaturés = 10 % des apports caloriques, cholestérol < 300 mg/j |
