Dossier

Prise en charge de la maladie de Waldenström en 1^re ligne : recommandations FILO/LYSA

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteurs

C. Tomowiak
D. Roos-Weil

Dans la macroglobulinémie de Waldenström (MW), il existe actuellement plusieurs traitements efficaces, avec des avantages et des inconvénients spécifiques. D’une part, les immunochimiothérapies (ICT) sont des associations peu coûteuses, de durée fixe et dont les cliniciens ont une importante expérience. Toutefois, ces schémas nécessitent une administration parentérale, des hospitalisations itératives et s’accompagnent d’un risque infectieux. D’autre part, les inhibiteurs de BTK (iBTK) sont administrés par voie orale, mais de manière continue. Ils présentent une toxicité cardiovasculaire et un coût élevé. Lors du choix du traitement, 3 facteurs principaux doivent être pris en compte : la nécessité d’un contrôle rapide de la maladie, l’âge et les comorbidités, et les anomalies génétiques. Nous présentons ici les recommandations du groupe FILO/LYSA pour le traitement de 1^re ligne et de rechute de la MW et les éléments participant aux choix thérapeutiques entre ICT et iBTK.

Les patients atteints d’une macroglobulinémie de Waldenström (MW) peuvent présenter des manifestations cliniques hétérogènes, en lien avec l’infiltration tumorale et/ou les propriétés de la protéine monoclonale IgM sécrétée. La gestion des situations spécifiques liées aux propriétés physicochimiques ou antigéniques de l’IgM ou de sa chaîne légère (cryoglobulines, agglutinines froides, amylose AL, neuropathie, etc.) ne sera pas…