Dossier

Néoplasies myéloprolifératives et leucémie myéloïde chronique

Mis en ligne le

31 août 2026

Auteur

L. Legros

La myélofibrose demeure une néoplasie myéloproliférative caractérisée par d’importants besoins thérapeutiques non satisfaits. L’un d’entre eux concerne la prise en charge de l’anémie. Les premiers résultats de l’étude de phase III, INDEPENDENCE, évaluant le luspatercept chez des patients anémiques sont encourageants avec une indépendance transfusionnelle plus importante dans le bras associant le ruxolitinib. Parallèlement, de nombreuses études d’association de traitements visant à améliorer les résultats du ruxolitinib en 1^re ligne sont en cours. L’une d’entre elles, SENTRY, évaluait l’intérêt de l’ajout du sélinexor chez des patients atteints d’une myélofibrose symptomatique et présentant une splénomégalie. L’association s’accompagne d’un taux plus important de réponses spléniques et d’un potentiel bénéfice en termes de survie globale. Enfin, dans la leucémie myéloïde chronique, avec le recul plus important de l’étude ASC4FIRST proposant l’asciminib, premier inhibiteur allostérique de BCR-ABL, en 1^re ligne de traitement, la supériorité de cette molécule est confimée par comparaison avec l’imatinib et les inhibiteurs de tyrosine kinase de 2^e génération. Cette supériorité s’observe sur les réponses moléculaires profondes, mais également sur les réponses moléculaires 4.5, préalable indispensable à tout arrêt de traitement.

Néoplasies myéloprolifératives Ph négatives Cette année, ce sont les résultats de 2 études de phase III dans la myélofibrose qui ont suscité l’intérêt. La première évaluait l’efficacité et la tolérance du luspatercept chez des patients atteints d’une myélofibrose de risque DPISS (Dynamic International Prognostic Scoring System) intermédiaire 1, 2 ou élevé, traités par un inhibiteur de JAK2 et présentant une…