Dossier

RIHN 2.0 et accès équitable aux tests diagnostiques innovants en oncologie : état des lieux et perspectives

Mis en ligne le

31 déc. 2025

Auteurs

F. Penault-Llorca
P. Pujol
M. Dahan
A. Lemoine-Corbel
S. Boucher
F. Bossaert
L. Guéroult-Accolas
V. Montagny
M. Martinez
V. Bitker

Si la réforme RIHN 2.0 vise à rationaliser l’accès aux tests innovants, elle suscite de vives inquiétudes quant à sa faisabilité réelle, en raison d’une charge administrative lourde et d’une complexité d’accès qui pourraient limiter le recours effectif aux soins. Au-delà de l’évaluation par la HAS, le problème majeur réside dans l’absence d’un modèle économique viable pour les établissements publics et ESPIC une fois les actes inscrits à la nomenclature de droit commun. En effet, l’intégration des coûts dans des forfaits hospitaliers (GHS) non revalorisés oblige ces structures à financer les tests sur leurs propres fonds, créant une distorsion de concurrence avec le privé lucratif et un risque concret de rupture d’accès pour les patients.

Les tests diagnostiques moléculaires innovants (séquençage génomique des tumeurs, analyse de signatures d’expression géniques, etc.) jouent un rôle aujourd’hui essentiel en oncologie, permettant d’offrir aux patients des thérapies de plus en plus ciblées et personnalisées, en évitant les errances thérapeutiques et les pertes de chances. En France, depuis 2015, le Référentiel des actes innovants hors nomenclature (RIHN) vise une prise en charge précoce et transitoire de ces innovations,…

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F. Penault-Llorca, P. Pujol, M. Dahan, A. Lemoine-Corbel, S. Boucher, F. Bossaert, L. Guéroult-Accolas, V. Montagny, M. Martinez et V. Bitker déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.