Dossier

Les thérapies ciblées

Mis en ligne le

31 mars 2021

Auteurs

A. Cortot
R. Corre

Les thérapies ciblées restent le traitement de référence pour une proportion non négligeable de patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules. Les dernières avancées confirment leur place dans les indications déjà connues, et notamment dès la première ligne pour les CBNPC avec mutation EGFR ou réarrangement ALK. Elles confortent également le rôle des thérapies ciblées dans les indications plus rares que sont les CBNPC avec mutation MET ou HER2 ou réarrangement RET ou NTRK. Enfin, de nouvelles thérapies ciblées semblent émerger dans un sous-type de CBNPC longtemps exclu de ce type de traitement : les mutations KRAS.

KRAS : des progrès substantielsUne mutation de KRAS est identifiée dans 25 à 30 % des cas d'adénocarcinomes bronchiques. Jusqu'à très récemment, les diverses études ayant testé l'association d'une chimiothérapie à une molécule ciblant la voie RAS/RAF/MEK/ERK indépendamment du sous-type de mutation de KRAS n'ont guère montré de bénéfice probant. Il existe en fait parmi les mutations de KRAS des sous-types correspondant à des profils cliniques différents. La mutation KRAS G12C est de loin la plus fréquente (40 % des mutations de KRAS, soit 13 % des adénocarcinomes bronchiques) et est volontiers…