Dossier

Quelle séquence thérapeutique pour les CBNPC EGFR muté ?

Mis en ligne le

31 mars 2023

Auteurs

S. Baldacci
A. Cortot

L'osimertinib reste actuellement le traitement de référence en 1^re ligne pour les CBNPC EGFR muté avancés.
La chimiothérapie à base de platine demeure la principale option thérapeutique après la progression sous osimertinib.
L'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire après la progression sous osimertinib s'est avérée décevante bien que des résultats récents suggèrent un intérêt de l'association chimiothérapie + immunothérapie et antiangiogénique.
L'émergence de traitements ciblant les mécanismes de résistance à l'osimertinib ou des molécules exprimées à la surface des cellules cancéreuses ouvre la voie à de nouvelles possibilités thérapeutiques après la progression sous osimertinib.
Les résultats de l'étude FLAURA2 qui compare en 1^re ligne dans les CBNPC EGFR muté l'osimertinib seul à l'association osimertinib + chimiothérapie associant sels de platine et pémétrexed sont attendus cette année et sont susceptibles de modifier la séquence thérapeutique actuelle.

Depuis un peu plus d'une dizaine d'années, la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques EGFR muté repose sur l'utilisation en 1re ligne des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) de l'EGFR, d'abord de 1re et 2e générations (erlotinib, géfitinib, afatinib), puis de 3e génération avec l'osimertinib. L'étude phase III FLAURA a en effet montré, chez des patients atteints d'un CBNPC avancé, naïfs de tout traitement et présentant une mutation commune de l'EGFR (L858R ou délétion de l'exon 19), une supériorité de l'osimertinib en 1re ligne par rapport aux ITK…

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Liens d'intérêt

S. Baldacci déclare avoir perçu, au cours des 5 dernières années, des financements pour des participations à des formations, des congrès, des communications et des réunions de groupe d’experts de la part de Pfizer, Roche, GSK, Lilly, MSD, Boehringer Ingelheim et AstraZeneca.

A. Cortot déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, Roche, Novartis, Merck KGaA et Janssen.