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Publications Spécialisées en santéDossier
Cancers de stades localement avancés non Ârésécables
- La séquence thérapeutique d’une chimio-immunothérapie d’induction puis d’une radiochimiothérapie concomitante suivie d’une immunothérapie de maintenance, évaluée dans l’étude de phase II APOLO, permet l’obtention d’une efficacité intéressante au prix d’une toxicité qui semble acceptable.
- L’essai de phase III POLESTAR démontre, dans une population chinoise, sous EGFR-ITK de 3e génération comparativement à un placebo, une ampleur de bénéfice en survie sans progression comparable à celle obtenue sous osimertinib dans l’étude LAURA chez les patients atteints d’un CBNPC localement avancé avec mutation classique de l’EGFR en consolidation après une séquence de chimioradiothérapie.
- L’intelligence artificielle, à partir des images TDM associées à des paramètres cliniques, pourra nous aider à un meilleur suivi et une prise en charge plus précoce des toxicités induites par les traitements des stades localement avancés.
- La surveillance de l’ADN tumoral circulant pourrait, à l’avenir, aider à identifier les patients les plus à même de bénéficier d’une intensification de traitement.
- Dans les stades localement avancés, la qualité de vie reliée à l’état de santé des patients à l’instauration du traitement est meilleure chez les patients traités par chimioradiothérapie concomitante puis immunothérapie de consolidation.
Le traitement des stades III non résécables repose désormais sur une association chimioradiothérapie (CT-RT), si possible concomitante, suivie d’une consolidation par durvalumab durant 1 an. De nombreuses stratégies d’amélioration de ce standard sont en cours d’évaluation : optimisation de la phase de consolidation par l’association d’immunothérapies, introduction d’une immunothérapie dès la phase de CT-RT concomitante, voire instauration…
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R. Corre déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, MSD, Roche, Sanofi, AstraZeneca, Amgen, Boehringer Ingelheim, Takeda (participation à des boards) ; Sanofi, Takeda, Pfizer, AstraZeneca (invitation à des congrès).
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