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Dossier
2e ligne thérapeutique du CBPC disséminé en 2026 : état des lieux et perspectives
- Le CBPC disséminé reste en 2026 une maladie dont la rechute est quasiment systématique malgré une bonne réponse initiale au traitement de 1re ligne par platine-étoposide et immunothérapie. La stratégie de 2e ligne dépend surtout de l’intervalle sans traitement après la 1re ligne. En cas de rechute sensible au platine, une réintroduction du doublet platine-étoposide peut être envisagée chez certains patients sélectionnés. Le topotécan reste le traitement standard validé en 2e ligne, malgré une efficacité modeste. La lurbinectédine représente une alternative prometteuse, accessible en France via un accès compassionnel. Véritable avancée historique dans la CBPC en 2e ligne, le tarlatamab, un anticorps engageant les lymphocytes T et ciblant DLL3, a montré une amélioration significative de la SG par rapport à la chimiothérapie, ouvrant la voie à un nouveau standard thérapeutique. Par ailleurs, les ADC constituent une piste thérapeutique prometteuse en cours d’évaluation, du fait d’une meilleure connaissance des cibles membranaires exprimés par les CBPC.
Le cancer bronchique à petites cellules (CBPC) demeure, en 2026, l’une des formes les plus agressives de cancer pulmonaire. Caractérisé par une croissance rapide, une forte capacité de dissémination malgré une sensibilité initiale à la chimiothérapie, il est associé à un pronostic sombre du fait de rechutes quasi constantes. Si la 1re ligne thérapeutique est aujourd’hui bien codifiée autour du doublet sel de platine-étoposide associé à une immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) dans les stades étendus, la prise en charge en 2e ligne reste un défi majeur. On peut…
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C. Ricordel déclare être investigateur principal dans plusieurs études évaluant le tarlatamab (DeLLphi) ou l’ifinatamab déruxtécan (IDeate).
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