Dossier

Cancers urothéliaux : la révolution EV-302 marque-t-elle la fin du cisplatine ?

Mis en ligne le

31 mars 2025

Auteurs

F. Izarn
A. Fléchon

Le traitement des cancers urothéliaux a longtemps reposé sur une chimiothérapie à base de sels de platine en 1^re ligne métastatique. L’utilisation du cisplatine en association est restreinte aux patients éligibles (fonction rénale, fonction cardiaque, neuropathie, surdité, etc.). Toutefois, de récentes avancées majeures, comme la combinaison enfortumab vedotin + pembrolizumab, redéfinissent les standards de traitement, quelle que soit l’éligibilité des patients au cisplatine. Parallèlement, les thérapies ciblées et la médecine de précision ouvrent des perspectives prometteuses pour personnaliser les soins. Si une chimiothérapie à base de sels de platine conserve un rôle potentiel en 2^e ligne, le paysage thérapeutique évolue vers une intégration accrue des biomarqueurs et des approches innovantes. La chimiothérapie à base de cisplatine en situation néoadjuvante reste le standard, mais sera peut-être bientôt détrônée par de nouvelles associations.

Pendant des décennies, la chimiothérapie à base de cisplatine a été la pierre angulaire du traitement des cancers urothéliaux avancés ou métastatiques. Les résultats obtenus avec des schémas comme le MVAC (méthotrexate, vinblastine, adriamycine et cisplatine) ou la combinaison gemcitabine-cisplatine ont permis d’améliorer significativement les taux de survie globale (SG) et de réponse tumorale [1]. Cependant, ces améliorations restent modestes, avec une survie médiane qui ne dépasse souvent pas 15 mois, soulignant ainsi la nécessité de nouvelles stratégies thérapeutiques. Ces dernières années,…