Actualités des tumeurs germinales

La surveillance active constitue aujourd’hui le standard de prise en charge de la majorité des patients atteints d’une tumeur germinale testiculaire de stade I. Cette stratégie expose cependant à un suivi radiologique prolongé et ne permet pas d’identifier précocement les rechutes, dont les deux tiers seront diagnostiquées par le scanner avec une maladie macroscopique. Le cluster de microARN circulant miR-371a-3p est apparu ces dernières années comme un biomarqueur prometteur de tumeur germinale viable non tératomateuse, y compris infraclinique. L’étude prospective internationale SWOG S1823/CCTG GCC.1, présentée à l’ASCO® 2026, constitue la première validation prospective de ses performances diagnostiques au cours de la surveillance active. Les résultats confirment une excellente spécificité (94 %) et une valeur prédictive négative de 90 %, avec des performances comparables dans les séminomes et les non-séminomes. Bien que sa sensibilité demeure modérée et malgré les biais de sélection, cette étude représente une étape vers une possible intégration du miR-371 dans les futurs algorithmes de surveillance et dans des stratégies interventionnelles de désescalade.