Dossier

Prise en charge diagnostique et thérapeutique initiale de la pancréatite aiguë

Mis en ligne le

25 juin 2026

Auteur

C. Descourvières

Le diagnostic de pancréatite aiguë (PA) repose sur l’association d’au moins 2 des critères suivants : douleur épigastrique typique, élévation de la lipasémie à plus de 3 fois la normale et/ou anomalies morphologiques à l’imagerie.
La prise en charge initiale consiste en une mise à jeun, une hydratation intraveineuse par Ringer lactate adaptée au patient et une anticoagulation préventive.
En cas de PA biliaire non grave, la cholécystectomie doit être organisée le plus rapidement possible, car le risque de récidive d’un événement biliaire précoce est élevé.
En cas de PA sévère, la prise en charge nutritionnelle doit être précoce, par voie orale et/ou entérale selon les besoins nutritionnels.
La recherche étiologique est essentielle. En l’absence de cause identifiée, un suivi rapproché est nécessaire afin de détecter une lésion sous-jacente évolutive, notamment une tumeur pancréatique.

En France, environ 18 000 patients sont hospitalisés chaque année pour la prise en charge d’une pancréatite aiguë (PA) [1]. L’incidence dans le monde est d’environ 34/100 000 personnes [2]. Environ 80 % des PA sont bénignes. La mortalité globale, toutes formes confondues, est de 1 %, mais elle peut atteindre plus de 30 % en cas de PA nécrosante. Il est donc recommandé d’hospitaliser de manière systématique tout patient atteint de pancréatite…