Dossier

Spécificités de la pancréatite aiguë biliaire (endoscopie, chirurgie, nutrition)

Mis en ligne le

25 juin 2026

Auteurs

D. Lorenzo
R. Olivier

L’identification précoce de l’étiologie biliaire (dosage précoce des ALAT, échographie < 24 h) est déterminante : elle oriente la stratégie endoscopique et conditionne la prévention des récidives.
L’échoendoscopie est l’examen clé de la pancréatite aiguë (PA) biliaire, avec une sensibilité proche de 100 % pour les lithiases, permettant d’éviter les CPRE inutiles.
La CPRE doit rester un geste strictement thérapeutique, réservé à l’angiocholite ou à l’obstruction biliaire persistante ; elle n’a plus de rôle diagnostique.
La cholécystectomie est indispensable pour prévenir les récidives, à réaliser au cours de la même hospitalisation que pour la PA dans les formes bénignes, et différée seulement en cas de formes modérées ou sévères avec collections.
La nutrition précoce est un pilier majeur du traitement, orale dans les formes bénignes ou entérale dans les formes sévères, améliorant le pronostic et réduisant les complications infectieuses.

La pancréatite aiguë (PA) est une pathologie fréquente ; son incidence annuelle est estimée en France entre 11 000 et 13 000 cas, dont 40 % sont d’origine biliaire [1]. Malgré un pronostic généralement favorable, la mortalité est comprise entre 1 et 5 % et peut dépasser 15 % en cas d’infection, voire 30 % en cas de saignement et de défaillance d’organe persistante [2]. L’identification rapide d’une étiologie…