Dossier

Hépatologie – Ça bouge dans les maladies cholestatiques !

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteur

P. Sogni

L’acide ursodésoxycholique (AUDC) à la dose de 13-15 mg/kg/j reste le traitement de 1^re ligne dans la cholangite biliaire primitive (CBP). Il est efficace dans la majorité des cas et a montré un bénéfice biochimique et clinique.
L’acide obéticholique ne doit plus être utilisé dans cette indication.
Le bézafibrate associé à l’AUDC a montré son efficacité dans la CBP, même s’il n’a pas l’AMM dans cette indication.
L’élafibranor et le séladelpar associés à l’AUDC ont montré chacun leur efficacité dans une étude de phase III et ont été approuvés par la Food and Drug Administration.
La transplantation hépatique est le traitement de référence des CBP au stade de cirrhose décompensée.

Niveau de preuve 2b La cholangite biliaire primitive (CBP) La CBP est une maladie chronique auto-immune du foie caractérisée par une atteinte inflammatoire et destructrice des petits canaux biliaires interlobulaires. Après exclusion des autres causes de cholestase chronique, le diagnostic se fait par l’association de 2 des 3 critères suivants : augmentation chronique des phosphatases alcalines > 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) ; positivité des anticorps antimitochondries de type 2 ;…