La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue / N° 1 - février 2025

Nos experts ont tout donné : endoscopie, oncologie, hépatologie, MICI, nutrition, proctologie, tube digestif et chirurgie. Voici le menu de ce nouveau cru consacré à l’evidence-based medicine (EBM). Ce numéro, toujours très ...

Les dispositifs d’optimisation comme l’intelligence artificielle (IA), ­l’Endocuff Vision®, et les dispositifs d’augmentation de contraste ont montré indépendamment qu’ils permettaient d’augmenter le taux de détection des adénomes (TDA) en coloscopie de dépistage. La ...

La réalisation d’une gastro-entéro-anastomose par prothèse d’apposition (EUS-GEA) offre de meilleurs résultats fonctionnels, nécessite moins de réinterventions pour obstruction et présente une morbidité semblable au stent duodénal en cas d’obstruction duodénale tumorale. ...

La dissection sous-muqueuse est la stratégie de référence pour la résection en bloc des lésions superficielles de grande taille du tube digestif. Malgré de nombreuses avancées techniques, il s’agit toujours d’une technique difficile ...

L’obésité est une maladie chronique dont l’incidence est élevée en France, environ 17 % de la population, et qui ne cesse d’augmenter. L’ESG (endoscopic sleeve gastroplasty) est une technique mini-invasive efficace permettant chez les patients obèses une perte de poids d’environ ...

Le secteur de la santé est responsable d’au moins 5 % du total des ­émissions de gaz à effet de serre, et l’endoscopie digestive fait partie des 3 plus gros émetteurs, avec l’anesthésie, les soins intensifs et le bloc opératoire. Une endoscopie a une empreinte carbone voisine de ...

Dans l’adénocarcinome œsogastrique (AOG) non résécable, la surexpression HER2, un score CPS de PDL-1 positif, un phénotype dMMR/ MSI et la surexpression de la claudine 18.2 sont classés ESCAT IA/EBM. L’association chimiothérapie (fluoropyrimidine + sel de platine) + anti-PD1 est ...

Les cancers biliaires, notamment les cholangiocarcinomes intrahépatiques, sont riches en altérations moléculaires “actionnables”. Le profilage moléculaire tumoral par séquençage haute résolution (NGS, next generation sequencing) ADN et ARN doit être ­systématique, dès le ...

La résection endoscopique avec dissection sous-muqueuse est la technique de référence pour la prise en charge de l’adénocarcinome superficiel du rectum [1]. Le traitement néoadjuvant total selon l’essai PRODIGE 23 est le nouveau standard pour l’adénocarcinome rectal localement ...

Actuellement, les combinaisons atézolizumab-bévacizumab et ­durvalumab-trémélimumab sont les traitements systémiques par immuno­thérapie de 1re ligne remboursés en France pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé inéligibles à un traitement ...

L’étiologie de l’hépatopathie chronique ne devrait pas influencer le choix du traitement de 1re ligne. En cas de contre-indications au bévacizumab (hypertension artérielle non contrôlée, par exemple) et en cas d’anté­cédents d’hémorragie liée à l’hypertension portale (HTP), ...

Les données actuelles ne permettent pas de recommander systématiquement l’ajout d’un traitement systémique aux thérapies endovasculaires en cas de carcinome hépatocellulaire (CHC). De même, il n’y a pas suffisamment de preuves pour justifier l’ajout de traitements adjuvants ou ...

Même si plusieurs pistes sont prometteuses, aucun biomarqueur n’a encore démontré une utilité robuste pour prédire la réponse aux inhibiteurs de la tyrosine kinase dans le carcinome hépatocellulaire, et guider ainsi le choix du traitement. ...

L’acide ursodésoxycholique (AUDC) à la dose de 13-15 mg/kg/j reste le traitement de 1re ligne dans la cholangite biliaire primitive (CBP). Il est efficace dans la majorité des cas et a montré un bénéfice biochimique et clinique. L’acide obéticholique ne doit plus être utilisé dans ...

La prise en charge de la metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) repose sur l’amélioration de l’hygiène de vie et le traitement des comorbidités métaboliques. Le resmétirom, un agoniste oral des récepteurs des hormones thyroïdiennes, est le seul traitement ...

Les hépatites consécutives à l’immunothérapie peuvent prendre différentes formes ; la sévérité doit être évaluée par les scores de sévérité d’hépato­toxicité, et la reprise de l’immunothérapie peut être envisagée dans certains cas. Les inhibiteurs de CDK4/6 peuvent ...

Les anti-TNF et le védolizumab ont démontré leur efficacité en prévention de la récidive postopératoire dans la maladie de Crohn. En l’absence de comparaison directe entre ces 2 options, le choix doit prendre en compte le profil de tolérance, la voie d’administration ainsi que ...

Le védolizumab est la seule thérapie avancée ayant montré une efficacité dans un essai contrôlé randomisé chez des patients atteints de rectocolite hémorragique ayant une pochite chronique après anastomose iléoanale. Le védolizumab doit être considéré en 1re ligne de thérapie ...

L’utilisation de la calprotectine fécale est incontournable pour distinguer une maladie organique d’une pathologie digestive fonctionnelle, pour objectiver l’activité de la MICI, pour évaluer la réponse au traitement et identifier précocement le risque de rechute d’une MICI en ...

L’utilisation du therapeutic drug monitoring (TDM) réactif, en cas de perte de réponse aux anti-TNF, est une aide démontrée à la décision therapeutique. Une stratégie proactive sous anti-TNF est probablement utile, pouvant nous permettre au moins de ne pas utiliser ...