Dossier

Oncologie – Quelle stratégie chirurgicale pour un cancer du rectum localisé ?

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteur

L. Maggiori

La résection endoscopique avec dissection sous-muqueuse est la technique de référence pour la prise en charge de l’adénocarcinome superficiel du rectum [1].
Le traitement néoadjuvant total selon l’essai PRODIGE 23 est le nouveau standard pour l’adénocarcinome rectal localement avancé.
Une chimiothérapie néoadjuvante seule, sans irradiation, peut être proposée pour des adénocarcinomes localement avancés mais d’emblée résécables en cas de réponse satisfaisante.
La préservation d’organe est validée pour des lésions T2-T3Nx de moins de 4 cm en cas de réponse complète au traitement néoadjuvant.

Niveau de preuve A La prise en charge des adénocarcinomes du rectum localisés a largement évolué au cours des 10 dernières années, allant progressivement vers une stratégie personnalisée [1]. Ces avancées ont principalement concerné plusieurs points. Pour les lésions initialement évaluées comme superficielles (T1), la technique de dissection sous-muqueuse endoscopique devient la technique de référence, puisque les résultats de l’étude française…