Dossier

Chirurgie – Récidive locale d’un adénocarcinome rectal : faut-il opérer et comment améliorer la prise en charge ?

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteurs

J. Pinson
J.J. Tuech

Environ 1 patient sur 10 présentera une récidive locale après proctectomie pour adénocarcinome et ce, de façon isolée dans 50 % des cas.
La chirurgie radicale R0 offre les meilleures chances de survie, mais la résection R1 n’est pas une fatalité. Cette chirurgie nécessite d’être réalisée en centre expert avec un plateau technique adapté. Des techniques permettant de réaliser des exérèses plus élargies doivent être développées et apprises pour augmenter le taux de résection R0.
La stratégie peut être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire nationale de chirurgie pelvienne complexe (rythme mensuel).

Niveau de preuve A-B Chaque année, environ 14 000 nouveaux cas de cancer du rectum sont diagnostiqués, dont deux tiers sont non métastatiques. Parmi les patients opérés, 6 à 12 % présenteront une récidive locale, dont 50 % sans extensions métastatiques. La majorité de ces récidives surviennent dans les 2 premières années [1]. Les facteurs de risque de récidive sont : les tumeurs primitives avancées, une marge de résection circonférentielle…