Dossier

Manifestations oculaires du VIH

Mis en ligne le

31 oct. 2022

Auteurs

V. Pourcher
A. Toutée
B. Bodaghi

Les atteintes infectieuses au cours du VIH sont variées et complexes. Elles peuvent être révélatrices, ce qui explique l'importance d'un bilan sérologique devant les principaux tableaux cliniques, en particulier le CMV ou la syphilis. Les prélèvements des liquides intraoculaires permettent un diagnostic spécifique et la mise en place d'un traitement approprié sans perte de temps, préservant ainsi le pronostic visuel. La durée du traitement est souvent prolongée afin de réduire le risque de récidive. La reconstitution immunitaire permet l'interruption sous surveillance, mais des manifestations inflammatoires peuvent alors survenir.

L'introduction des traitements antirétroviraux (ARV) a modifié profondément l'épidémiologie des manifestations oculaires du VIH, mais la rétinite à cytomégalovirus (CMV) reste la première cause de perte de vision chez les patients au stade sida [1]. Les autres infections opportunistes de l'œil sont devenues des maladies rares, sauf la syphilis [1-3]. Par ailleurs, les patients infectés par le VIH présentent davantage de risques de développer des anomalies de la fonction visuelle que la population générale [4]. Environ un tiers des PVVIH présente des déficits du champ visuel…