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Dossier
Allègement du traitement antirétroviral
La prise en charge de l’infection par le VIH correspond à celle d’une maladie chronique. De nombreuses études ont démontré la non-infériorité dans des essais randomisés de stratégies d’allègement par bithérapies orales, bithérapie injectable à longue durée d’action, ou de trithérapie intermittente 4j/7 (préférentiellement avec un INI de 2de génération. Le bénéfice en termes de confort, de coût a été démontré. Des travaux récents semblent aussi démontrer un impact significatif sur l’évolution du poids. Ces stratégies sont préconisées, en respectant les prérequis, dans les dernières recommandations de prise en charge.
Le concept d’allègement thérapeutique n’est pas nouveau, puisque, peu de temps après la mise à disposition des antiprotéases, les essais Trilège et ACTG 343 [1, 2] avaient testé le concept d’“induction maintenance”. Ce concept avait été rapidement abandonné en raison d’un taux d’échecs important. Quelques années plus tard, grâce à l’arrivée de molécules mieux tolérées et ayant une forte barrière génétique…
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J.L. Meynard déclare avoir des liens d’intérêts avec ViiV Healthcare, Gilead et MSD.
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