Dossier

Klebsielles et atteintes hépatiques : souches hypervirulentes et risque de dissémination

Mis en ligne le

10 juin 2025

Auteur

E. Oliosi

Les Klebsiella spp. sont la 2^e espèce d’entérobactéries responsables d’abcès hépatiques, après Escherichia coli. La porte d’entrée la plus fréquente est biliaire.
Des souches hypervirulentes de Klebsiella pneumoniae ont émergé en Asie du Sud-Est, et sont désormais également identifiées chez des patients en Europe. Elles sont responsables d’abcès chez des patients jeunes, diabétiques, sans autres facteurs de risque connus, comme des pathologies biliaires ou hépatiques sous-jacentes.
Le traitement des abcès hépatiques liés à Klebsiella sp. repose sur le drainage et une antibiothérapie prolongée i.v. puis p.o. Les souches hypervirulentes sont le plus souvent sensibles aux céphalosporines de 3^e génération.

Les Klebsiella spp. sont des bacilles à Gram négatif, de la famille des entérobactéries, commensales de la flore digestive, pouvant être à l’origine d’infections principalement au niveau urologique, digestif et pulmonaire, surtout en contexte nosocomial. La plupart des espèces de Klebsiella spp. (K. pneumoniae, K. variicola, K. oxytoca, etc.) font partie du groupe 2 des entérobactéries du fait de l’expression d’une pénicillinase de bas niveau de type SHV-1, tandis que Klebsiella…