Dossier

Infections après thérapie par CAR-T cells : ce que doit savoir l’infectiologue

Mis en ligne le
30 mai 2023
Auteur
  • P.M. Schatz
  • E. Neyret
  • F. Ader
  • L’immunothérapie active transgénique par les lymphocytes T porteurs d’un chimeric antigen receptor(CAR-T cells) est un traitement des lymphomes agressifs réfractaires ou en rechute.
  • La majorité des infections post-CAR-T cells surviennent durant la période d’aplasie et sont d’origine bactérienne, dont environ 50 % sont des bactériémies.
  • Les infections virales respiratoires communautaires dominent l’épidémiologie des infections au-delà du 1er mois post-CAR-T cells.
  • La prévention des infections associe la valaciclovir, le triméthoprime/sulfaméthoxazole, le fluconazole ou le posaconazole et la substitution par immunoglobulines polyvalentes en cas d’hypogammaglobulinémie.
Depuis leur mise sur le marché en France en 2018, l’immunothérapie active par les lymphocytes T porteurs d’un chimeric antigen receptor (CAR-T cell) devient un des traitements de référence des hémopathies malignes lymphoïdes. À ce jour, les indications sont les lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) réfractaires ou en rechute après la 2e ligne ou plus (tisagenlecleucel et axicabtagene ciloleucel), le lymphome primitif médiastinal à grandes cellules B et le lymphome…

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