Fracture chez l’enfant après ­acquisition de la marche

EN RÉSUMÉ

Une fracture des os longs ou des vertèbres peut constituer le mode de révélation d’une fragilité osseuse chez l’enfant. Chez le nourrisson avant l’acquisition de la marche, la maltraitance doit toujours être évoquée. En cas de fracture, l’évaluation de la santé osseuse repose sur la recherche de facteurs de risque de fragilité osseuse, l’évaluation de la masse osseuse par ostéodensitométrie, et la recherche systématique de tassements vertébraux parfois asymptomatiques. Chez l’enfant, la définition de la fragilité osseuse repose avant tout sur les manifestations cliniques, en particulier la survenue de fractures des os longs et­/­ou des vertèbres. Cette fragilité peut être primitive, d’origine génétique (comme dans l’ostéogenèse imparfaite), ou secondaire à une pathologie sous-jacente. La prise en charge de la fragilité osseuse est à la fois préventive, par la correction des facteurs de risque identifiés, et curative, grâce à l’utilisation des bisphosphonates qui inhibent la résorption osseuse.