Technique de l’occlusion trachéale in ­utero pour les fœtus porteurs d’une hernie de coupole diaphragmatique

EN RÉSUMÉ

Les fœtus porteurs d’une hernie de coupole diaphragmatique (HCD) présentent une hypoplasie pulmonaire qu’il est possible de corriger, au moins partiellement, par la réalisation d’une occlusion trachéale temporaire grâce à la mise en place d’un ballonnet par endo­scopie. Un essai randomisé a permis de valider cette technique pour les cas les plus sévères de HCD gauche isolée. Lors de cet essai, 2 interventions étaient nécessaires pour poser puis ­retirer le ballonnet avant la naissance. Récemment, l’utilisation d’un ­ballonnet fermé par une valve magnétique a permis de dégonfler le ballonnet en exposant la femme enceinte au champ magnétique d’une machine d’IRM. Cependant, la complexité de la régulation européenne des dispositifs médicaux, combinée à la taille très restreinte du marché liée à la rareté de la HCD, fragilise fortement la pérennité de cette technique.