Prise en charge des métastases osseuses des cancers du sein

Les métastases osseuses de cancer du sein sont extrêmement fréquentes et peuvent s’accompagner de complications qui altèrent la qualité de vie des patientes. Leur développement implique des phénomènes de migration et de tropisme vers le tissu osseux, faisant intervenir les chémokines et RANK-L, l’apparition de niches prémétastatiques et d’un ostéomimétisme. Le denosumab est un anticorps monoclonal IgG2 humain qui possède une haute affinité pour RANK-L et agit par blocage de l’interaction RANK/RANK-L. Dans une étude de phase III randomisée qui l’a comparé à l’acide zolédronique chez plus de 2 000 patientes atteintes de cancer du sein avec métastases osseuses, le denosumab a montré une réduction significative de 23 % des événements osseux et un allongement significatif du délai d’apparition du premier événement osseux (réduction du risque de 18 %). La tolérance est acceptable et le traitement est facile d’utilisation (1 injection sous-cutanée toutes les 4 semaines).