Cas clinique

Rémission complète d'un carcinome rénal métastatique à l'ère des thérapies ciblées : la place de la chirurgie

Mis en ligne le

23 juin 2015

Auteurs

Dr Amaury DASTE
Mme Elvire PONS
Pr Alain RAVAUD

Les thérapies ciblées ont changé la prise en charge du carcinome rénal métastatique (mRCC). De rares cas de rémission complète (RC) ont été rapportés dans la littérature, incluant une stratégie combinant thérapies ciblées et chirurgie. L'indication de la chirurgie reste mal déterminée, même si elle est recommandée par les experts. Nous présentons un cas clinique de RC prolongée, avec une prise en charge multidisciplinaire incluant l'utilisation de thérapies ciblées et la réalisation de métastasectomies.

Un homme âgé de 55 ans, atteint d'un carcinome rénal à cellules claires, bénéficie en 1995 d'une néphrectomie élargie gauche. Le patient est suivi, sans signe de reprise évolutive, durant 11 ans. En avril 2006, une métastase pancréatique est mise en évidence. Le pronostic étant considéré comme bon selon la classification du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), une pancréatectomie distale est réalisée, révélant une rechute tardive du carcinome rénal. En novembre 2006, des métastases pulmonaires apparaissent ; un traitement par immunothérapie (interleukine et interféron α) sous-cutanée…