Dossier

Préservation de la fertilité chez l'enfant prépubère : techniques et perspectives

Mis en ligne le

28 févr. 2019

Auteurs

V. Barraud-Lange
G. de Lambert
C. Poirot

L'enfant prépubère est soumis aux effets secondaires gonadotoxiques des thérapies anticancéreuses qui peuvent être responsables, après guérison, d'une stérilité à l'âge adulte. Chez ces patients, la seule méthode possible de préservation de la fertilité est le prélèvement et la cryoconservation de tissu germinal immature. Cette méthode, compte tenu des risques infimes encourus et des perspectives encourageantes d'utilisation, est acceptée des patients, des praticiens et, désormais, recommandée par les sociétés savantes.

La préservation de la fertilité chez l'enfant nécessite la coordination d'une équipe pluridisciplinaire réactive comportant des onco-hématologues, des chirurgiens, des biologistes de la reproduction, des anesthésistes ainsi que des psychologues. Dans ce cas, elle peut s'organiser rapidement afin de ne pas différer le traitement du cancer. En France, cette activité est régie par la loi du 6 août 2004 relative à la bioéthique (article L 2141-11). Les indications retenues concernent les traitements dont le risque pour la fertilité est estimé élevé ou très élevé (voir p. 58). La consultation avec…