Dossier

Cancers du sein

Mis en ligne le

31 mars 2020

Auteurs

V. Diéras
J.Y. Pierga

Cette année a été marquée par des avancées dans la thématique HER2+, de nature à changer les pratiques. La révolution apportée par le trastuzumab, le pertuzumab et le T-DM1 se poursuit avec un nouvel inhibiteur de tyrosine kinase, le tucatinib, et un nouvel anticorps drogue-conjugué, le trastuzumab deruxtécan. Dans les cancers TN, le pembrolizumab associé à une chimiothérapie néoadjuvante a montré une amélioration significative de la réponse histologique complète, mais un suivi plus long est nécessaire avant de l'incorporer dans notre pratique clinique. Un inhibiteur de PARP, le véliparib, montre aussi un bénéfice en SSP chez les patientes porteuses d'une mutation de BRCA1/2 en association avec la CT. Dans les cancers RH+, la question de la prolongation de l'HT est toujours discutée. Enfin, plusieurs études de phase III avec les inhibiteurs de CDK 4/6 montrent clairement des résultats en SG en phase métastatique.

PréventionLa méta-analyse sur le suivi prospectif de plus de 100 000 femmes prenant un traitement hormonal substitutif de la ménopause montre une augmentation de l'incidence de cancer du sein [1]. Pour 5 ans de traitement commencé à partir de 50 ans chez les femmes de poids moyen dans un pays développé, cette augmentation est estimée à 1 cas pour 50 femmes avec une association estrogène + progestatif, 1 pour 70 femmes avec estrogène et progestatif intermittent et 1 pour 200 femmes avec des estrogènes seuls. Le risque serait doublé pour une utilisation de…

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Liens d'intérêt

J.Y. Pierga déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, MSD, Novartis, Pfizer et Amgen.

V. Diéras déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche/Genentech, Novartis, Pfizer, Lilly, MSD, Daiichi Sankyo, Seattle Genetics, AstraZeneca et AbbVie.