Dossier

Mélanome : redéfinir la stratégie

Mis en ligne le

31 mars 2020

Auteur

S. Dalle

Le mélanome cutané fait l'objet d'avancées thérapeutiques et scientifiques permanentes et rapides. L'essor de la stratégie néoadjuvante devrait permettre de répondre à la fois à des objectifs de meilleure connaissance des phénomènes de résistance associés aux immunothérapies et à des impératifs de mise à disposition rapide de traitements innovants. Les signaux d'efficacité des combinaisons d'immunothérapies sur les métastases cérébrales ainsi que les données de survie avec un recul de 5 ans viennent modifier la pratique clinique.

Le mélanome (figure) a été la tumeur modèle pour le développement des thérapies ciblant les mutations V600 de BRAF et les immunothérapies incluant successivement les anticorps monoclonaux ciblant CTLA4 puis PD(L)1 et combinaisons multiples d'immunothérapies.L'année 2019 a été extrêmement riche avec d'une part la publication des résultats obtenus après 5 années de suivi sous traitements ciblés et sous immunothérapie, et d'autre part la communication des premières études prospectives démontrant l'activité sur les métastases cérébrales d'une combinaison d'immunothérapies incluant anti-PD1 et anti-CTLA4.…