Mélanome : de nouvelles pistes !

Des essais randomisés de phase III (anti-LAG-3) ou de phase I/II (IL-2 conjuguée, vaccin anti-IDO et anti-PD-L1) présentent respectivement des résultats positifs ou encourageants pour l'utilisation de ces nouvelles stratégies d'immunothérapies en combinaison avec les anti-PD-1 pour le traitement du mélanome métastatique. Chez les patients présentant des métastases cérébrales, 2 études indépendantes démontrent la supériorité de la combinaison d'anti-PD-1 et d'anti-CTLA-4 sur la monothérapie anti-PD-1, avec des réponses durables. L'évaluation de cette même combinaison échoue à démontrer une efficacité supérieure en contexte adjuvant avec, par ailleurs, un profil de toxicité défavorable. En situation néoadjuvante, une méta-analyse soutient le lien entre une réponse anatomopathologique précoce et un meilleur pronostic en réponse à l'immunothérapie adjuvante, qui favorise une meilleure réponse immunitaire antitumorale. Enfin, une protéine bispécifique ciblant les lymphocytes T et l'antigène tumoral gp100 apparaît comme une première avancée dans la prise en charge du mélanome uvéal métastatique.