Dossier

Actualités dans les cancers du poumon avec réarrangement ALK et ROS1

Mis en ligne le

31 mai 2020

Auteur

M. Duruisseaux

Les inhibiteurs de l'activité tyrosine kinase d'ALK (iALK) ou de ROS1 (iROS1) sont la base du traitement des cancers du poumon avec réarrangement ALK ou ROS1.
Les iALK de 2^e génération alectinib et brigatinib ont démontré leur nette supériorité sur le crizotinib en 1^re ligne de traitement. Ils sont désormais le standard de traitement dans cette indication.
Le traitement à la résistance aux iALK de 2^e génération utilisés en 1^re ligne n'est pas codifié. Le lorlatinib, iALK de 3^e génération, pourrait représenter une option de choix dans cette situation.
Le crizotinib reste le standard en 1^re ligne des cancers du poumon avec réarrangement ROS1. Les iROS1 lorlatinib et entrectinib ne sont pas plus efficaces dans cette situation. Le lorlatinib a une efficacité au moins identique à la chimiothérapie après échec du crizotinib, dessinant une séquence d'iROS1 crizotinib-lorlatinib sans chimiothérapie.

Le développement d'inhibiteurs de l'activité tyrosine kinase d'ALK (iALK) ou de ROS1 (iROS1), à la fois plus efficaces et mieux tolérés que la chimiothérapie, a modifié radicalement les perspectives thérapeutiques et pronostiques des patients atteints de cancers du poumon avec réarrangement ALK ou ROS1. Le crizotinib, iALK de 1re génération, est devenu, au début des années 2010, le traitement standard en 1re ligne dans les cancers du poumon avec réarrangement ALK avancés puis dans les cancers du poumon avec réarrangement ROS1. Une résistance au crizotinib survient en médiane moins de 1 an après…

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M. Duruisseaux déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, BMS, MSD, AstraZeneca, AbbVie, Takeda, Boehringer Ingelheim, Pfizer (rémunérations personnelles dans le cadre d’activités de conseil/board d’experts) ainsi que Nanostring, Blueprint, Takeda et AstraZeneca (soutien financier pour des projets institutionnels)