Cancers du sein

L'essai MA.17R a montré que la prolongation de l'hormonothérapie par inhibiteurs de l'aromatase au-delà de 5 ans pouvait réduire le risque de récidive sans augmenter la toxicité autre qu'osseuse. La question du bénéfice en survie globale de la résection de la tumeur primitive en cas de métastase d'emblée est relancée par une étude randomisée positive en faveur de la chirurgie. La combinaison d'une hormonothérapie avec le palbociclib, inhibiteur de CDK, en première ligne de traitement dans les cancers du sein exprimant les récepteurs hormonaux montre un bénéfice en survie sans progression de plus de 10 mois, conduisant à revoir les standards de traitement. La détection des mutations du gène du récepteur des estrogènes (ESR1) dans l'ADN tumoral circulant a une valeur pronostique péjorative ; elle serait associée à une résistance aux inhibiteurs de l'aromatase. L'efficacité du fulvestrant, dégradateur du récepteur des estrogènes, et du palbociclib ne serait pas altérée par la présence de ces mutations.