Dossier

Dépistage du cancer colorectal dans les familles à risque élevé et très élevé : quand et comment ?

Mis en ligne le

30 sept. 2017

Auteurs

R. Coriat
M. Dhooge

Plus de 40 000 nouveaux cas de cancer colorectal (CCR) sont diagnostiqués chaque année en France. Si le test immunohistochimique est la référence en termes de dépistage dans la population des personnes à risque moyen de CCR, les sociétés savantes d'endoscopie digestive et de cancérologie digestive (SFED et FFCD) s'accordent à dire qu'il n'existe pas d'alternative à la coloscopie chez les patients à risque élevé ou très élevé. Le syndrome de Lynch/HNPCC (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer) est le plus fréquent des syndromes de prédisposition héréditaire au CCR et représente environ 3 % des cas incidents de CCR, suivi des polyposes adénomateuses familiales. Chez ces patients à risque très élevé de CCR, la coloscopie doit être associée à une chromoendoscopie à l'indigo carmin. L'âge du début de la surveillance passe de 12-13 ans dans la polypose adénomateuse familiale par mutation du gène APC à 20-25 ans dans le syndrome de Lynch/HNPCC et à 50 ans pour les patients à risque élevé.

Le cancer colorectal (CCR) est un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés et représente la troisième cause de mortalité par cancer dans le monde. En 2012, en Europe, on estime que 3,45 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués et que 1,75 million de patients sont morts de maladies malignes. Chaque année en France, ce sont plus de 40 000 nouveaux cas de CCR qui sont diagnostiqués. L'incidence du CCR est passée de 22 cas pour 100 000 individus en 1960 à 34 pour 100 000 en 2007 (1), et sa mortalité est actuellement de 18,5 pour 100 000 chez…