Dossier

Dépistage du cancer du col utérin en 2019

Mis en ligne le

31 oct. 2019

Auteur

A. Nazac

Le dépistage des lésions précancéreuses du col est maintenant bien codifié dans la littérature, et la France a adopté en 2019 ces recommandations sans en permettre le remboursement pour le moment. Il consiste chez les femmes à partir de 25 ans à réaliser 2 cytologies du col à 1 an d'intervalle. Si elles sont normales, la cytologie sera renouvelée 3 ans plus tard. Si un frottis est anormal, il conduit à réaliser une colposcopie. À partir de 30 ans, le dépistage consiste à effectuer la recherche d'un virus HPV oncogène. En cas de présence, une cytologie du col est réalisée. En cas d'absence, le prochain prélèvement aura lieu 5 ans plus tard. Le dépistage organisé concerne les femmes de 25 à 65 ans. Il se poursuit à vie en cas d'antécédent de lésion de haut grade.

Le cancer du col de l'utérus a la particularité dans le domaine de la cancérologie d'être quasi exclusivement d'origine virale. En effet, l'infection à papillomavirus (HPV) est l'infection princeps qui peut transformer les cellules de l'épithélium du col utérin en lésions intraépithéliales (CIN) puis, en cas de persistance, en cellules cancéreuses (rarement). Mais, par sa très haute prévalence (80 % de la population féminine sera exposée à un HPV), le nombre de cancers infiltrants voisine les 500 000 nouveaux cas annuels, surtout dans les pays où il n'existe pas de dépistage, ce qui en fait le…