Dossier

Cancérologie digestive

Mis en ligne le
31 juil. 2023
Auteurs
  • J.B. Bachet*
  • D. Malka**
  • PRODIGE 23 : la chimiothérapie (CT) d’induction par FOLFIRINOX (6 cycles) suivie d’une radiochimiothérapie (RCT) est supérieure en survie à la RCT en traitement néoadjuvant des cancers du rectum localement avancés cT3-4NX.
  • PROSPECT : la CT d’induction par FOLFOX avec une RCT uniquement si le FOLFOX est mal toléré (< 5 cycles) ou inefficace (réponse < 20  %) est d’efficacité équivalente à la RCT systématique en traitement néoadjuvant des cancers du rectum de risque bas ou intermédiaire (T2N+ ou T3Nx avec marge circonférentielle > 3 mm).
  • PACHA : une CT adjuvante par oxaliplatine intra-artériel hépatique (et LV5FU2 par voie intraveineuse) est supérieure en survie sans récidive hépatique à la même CT essentiellement par voie intraveineuse après résection ou ablation d’au moins 4 métastases hépatiques colorectales.
  • IMbrave050 : l’association atézolizumab + bévacizumab améliore la survie sans récidive après résection ou ablation d’un carcinome hépatocellulaire à haut risque de récidive.
  • KEYNOTE-966 : l’association CISGEM + pembrolizumab améliore la survie globale en 1re ligne de
    traitement des cancers biliaires avancés.
Cette mise au point résume les points forts du Congrès américain d’oncologie clinique 2023 concernant les cancers digestifs. Adénocarcinomes œsogastriques Immunothérapie aux stades avancés La combinaison nivolumab-chimiothérapie (CT) (fluoro­pyrimidine-platine) a démontré son efficacité en 1re ligne chez les patients atteint d’un adénocarcinome œsogastrique avancé et avec un score PD-L1 (CPS) ≥ 5 dans l’étude CheckMate 649 [1]. Le nivolumab est désormais remboursé en France dans cette indication. Des résultats actualisés de l’étude de phase III KEYNOTE-859, ayant évalué une combinaison de pembrolizumab…

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