Cancers du sein

S’abstenir d’effectuer une biopsie du ganglion sentinelle en situation de cancer du sein invasif T1cN0 de bas grade RH+ HER2− peut être envisagée (essai INSEMA). L’essai HypoG-01 confirme l’équivalence en tolérance d’une irradiation hypofractionnée en cas d’atteinte ganglionnaire. Le bénéfice en survie globale (SG) de l’adjonction du pembrolizumab en néoadjuvant dans le traitement des tumeurs triple-négatives est démontré. Le gain en survie sans récidive des inhibiteurs de CDK (iCDK) se confirme en adjuvant dans les tumeurs RH+. En phase métastatique, les anticorps conjugués confirment leur efficacité importante, avec une amélioration de la survie sans progression et de la SG. Pour les tumeurs RH+ HER2+, l’intérêt d’un traitement de maintenance optimisé avec le palbociclib a été prouvé. Dans les cancers métastatiques RH+ HER2−, la principale question est la prise en charge après progression sous hormonothérapie associée à un iCDK4/6. Les SERD démontrent un signal d’efficacité en cas de mutation de ESR1.