Dossier

Vers de nouvelles options thérapeutiques dans les tumeurs neuroendocrines digestives et pulmonaires ?

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteur

O. Hentic

Les résultats des études CABINET (cabozantinib) et NETTER-2 (RIV au Lutathera®) sont une avancée dans le traitement des tumeurs neuroendocrines, car les essais de phase III dans ce domaine sont rares, et ils ouvrent la voie à de nouvelles options avec :
- le cabozantinib, 1^er antiangiogénique ayant montré un intérêt dans le traitement des TNE prétraitées intestinales et pulmonaires, mais aussi dans celui des TNE pancréatiques y compris en cas de traitement antérieur par un 1^er antiangiogénique (sunitinib) ;
- Ia RIV au Lutathera®, 1^er traitement ayant montré un intérêt dans les TNE gastro-entéro-pancréatiques avec Ki67 élevé (entre 10 et 55 %).
Ces 2 options de traitement ont déjà leur place dans certains algorithmes thérapeutiques concernant les TNE avancées.

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) digestives et pulmonaires sont rares et hétérogènes expliquant le faible nombre d’études randomisées et une prise en charge souvent difficile avec un faible niveau de preuve. Celle-ci est multidisciplinaire avec des options thérapeutiques diverses devant être discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) régionale (RENATEN). En 2024 et 2025, 2 études randomisées de phase III positives ont été publiées ; l’une concerne un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK), le cabozantinib, pour les TNE extrapancréatiques et pancréatiques prétraitées (étude CABINET)…