Dossier

Chirurgie du cancer du pancréas – Vers une optimisation de la sélection pour l’amélioration des résultats

Mis en ligne le

31 oct. 2025

Auteur

L. Schwarz

La classification ABC révolutionne la sélection des patients en intégrant critères anatomiques, biologiques et conditionnels, pour une stratégie réellement personnalisée.
L’obtention d’une résection R0 reste un objectif oncologique majeur, en particulier sur les marges veineuse, artérielle et postérieure, qui conditionnent directement la survie.
Les complications postopératoires réduisent l’accès à la chimiothérapie adjuvante, compromettant ainsi la survie à long terme : la prévention de ces complications est donc un levier majeur d’optimisation.
La chirurgie pancréatique chez les sujets ≥ 80 ans offre un bénéfice de survie réel, à condition qu’il y ait une évaluation gériatrique stricte, une préhabilitation et une cogestion adaptée.
Le traitement néoadjuvant devient stratégique, en cas de résécabilité borderline, pour améliorer le statut des marges et favoriser l’accès à la séquence thérapeutique complète.

Bien que la prise en charge chirurgicale reste la condition essentielle à la potentielle guérison des patients présentant un adénocarcinome du pancréas (AP), la sélection de ces patients est aujourd’hui le point le plus important pour tenter d’optimiser l’accès à la majorité d’entre eux à une séquence thérapeutique complète qui associe le geste chirurgical d’exérèse en situation de marge R0 associé à la chimiothérapie périopératoire…