Le cancer du sein en 2025

Dans l’essai adjuvant lidERA, le girédestrant, SERD oral, a montré en monothérapie un bénéfice en SSR par rapport à une hormonothérapie classique. Le trastuzumab déruxtécan est passé au stade précoce. L’essai DESTINY-05 a montré une réduction de près de 50 % du risque de récidive par rapport au T-DM1 chez les patientes sans pCR à haut risque après un traitement néoadjuvant. Dans DESTINY-11, le remplacement des anthracyclines par 4 cycles de T-DXd dans la séquence néoadjuvante a donné une augmentation significative du taux de pCR. Pour les cancers triple-négatifs, le carboplatine en adjuvant a montré un bénéfice en SSR et SG. En 1^re ligne métastatique, l’étude SERENA-6 démontre l’impact d’une modification de l’hormonothérapie avant progression clinique en cas d’apparition d’une mutation ESR1. Dans les cancers du sein HER2+, le trastuzumab déruxtécan associé au pertuzumab challenge le schéma THP de 1^re ligne. De plus, il est démontré que l’on peut optimiser le traitement de maintenance post-THP par l’ajout du palbociclib ou du tucatinib. Dans les cancers du sein triple-négatifs, les ADC confirment leur efficacité dès la 1^re ligne.