Dossier

Sarcomes des tissus mous métastatiques : standards et controverses en 1^re ligne

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

C. Romeo
M. Brahmi
M. Dupont
J.Y. Blay
A. Dufresne

La chimiothérapie à base d’anthracycline (doxorubicine) reste le standard de 1^re ligne dans les sarcomes des tissus mous avancés. La combinaison doxorubicine-ifosfamide augmente l’efficacité en termes de taux de réponse objective et de survie sans progression, majore la toxicité, sans bénéfice sur la survie globale.
L’essai LMS-04 est la première démonstration d’un bénéfice en survie globale d’une bithérapie en 1^re ligne dans les léiomyosarcomes, établissant l’association doxorubicine-trabectédine suivie d’un traitement de maintenance par trabectédine comme nouveau standard.
L’immunothérapie et les thérapies ciblées défient le standard en 1^re ligne dans certains sous-types rares sans études randomisées à ce jour.
Ce virage impose une expertise diagnostique rigoureuse, une discussion multidisciplinaire en centre expert et un accès facilité aux essais cliniques.

Les sarcomes des tissus mous (STM) constituent un groupe hétérogène de plus de 120 sous-types histologiques et moléculaires distincts, représentant moins de 1 % des tumeurs malignes de l’adulte. En situation avancée ou métastatique, leur prise en charge est très souvent palliative et reste un défi majeur. La survie globale (SG) médiane est comprise entre 12 et 20 mois dans la plupart des séries historiques, avec des variations importantes selon le sous-type histologique, le nombre de sites métastatiques…