Cancers du sein HER2+ : vers la désescalade en phase métastatique ?

Des avancées majeures dans la prise en charge des cancers du sein métastatiques HER2+ ont été réalisées grâce au développement de nouveaux agents ciblant HER2, permettant des gains importants en survie globale. Cependant, la poursuite prolongée des traitements entraîne une toxicité cumulative, un retentissement sur la qualité de vie et un coût économique important. L’observation de patientes présentant des réponses exceptionnellement prolongées soulève désormais la question de la désescalade thérapeutique, dont l’objectif est de maintenir le contrôle de la maladie tout en réduisant l’exposition aux traitements. Des études rétrospectives et prospectives évaluent ainsi la possibilité d’interrompre le traitement d’entretien anti-HER2 chez des patientes sélectionnées. Le développement de cette stratégie repose sur l’identification de critères de sélection pertinents, notamment moléculaires, et sur une validation prospective permettant d’en évaluer la sécurité. Après avoir transformé le pronostic des cancers du sein HER2+ métastatiques, la désescalade thérapeutique pourrait constituer une nouvelle étape dans la belle histoire de l’HER2.