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Mise au point
Le traitement antiagrégant plaquettaire après angioplastie coronaire : que faire en 2026 ?
- Après une angioplastie élective, le traitement antiagrégant standard repose sur une double antiagrégation plaquettaire par aspirine + clopidogrel pendant 6 mois.
- En cas de risque hémorragique, il est possible de raccourcir la durée de double antiagrégation plaquettaire jusqu’à 1 mois postangioplastie.
- En l’absence de risque hémorragique élevé, chez les patients à haut risque ischémique, il est possible de prolonger la durée de la double antiagrégation plaquettaire, ou de remplacer le clopidogrel par du rivaroxaban à doses très réduites, voire par un inhibiteur P2Y12 plus puissant. - Après un syndrome coronaire aigu, le traitement antiagrégant par défaut repose sur une double antiagrégation plaquettaire par aspirine + prasugrel ou aspirine + ticagrélor pendant 1 an.
La double antiagrégation plaquettaire (DAPT) joue un rôle central dans la prévention des récidives d’événements ischémiques après une angioplastie coronaire [1-3]. Ces dernières années, de nombreux essais randomisés ont testé des schémas adaptés aux conditions d’angioplastie (programmée versus urgente) ainsi qu’aux risques ischémique et hémorragique des patients, dans le but de réduire le risque hémorragique sans augmenter le risque ischémique.…
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