Mise au point

Prise en charge de la myasthénie auto-immune avant, pendant et après la grossesse et myasthénie néonatale

Mis en ligne le

30 nov. 2025

Auteur

C. Marois

Les patientes atteintes de myasthénie sont plus à risque de complications maternelles et fœtales durant la grossesse.
Pour diminuer ces risques, la grossesse doit idéalement être anticipée, et survenir lorsque la myasthénie est contrôlée avec des traitements non tératogènes, après réalisation de la thymectomie, lorsqu’elle est indiquée.
Si la grossesse a peu d’effets sur les symptômes de la myasthénie, le post-partum est une période à risque d’exacerbation myasthénique.
L’accouchement doit être organisé dans une maternité adaptée, associant des expertises obstétricale, néonatale, anesthésique et neurologique. La voie basse et l’anesthésie péridurale sont à privilégier.
La principale complication pour le nouveau-né est la myasthénie néonatale, à l’origine d’une faiblesse musculaire transitoire, qui nécessite un examen néonatal précoce et une prise en charge adaptée.

La myasthénie auto-immune (MAI) est une maladie causée par des autoanticorps ciblant la membrane post-synaptique de la jonction neuromusculaire. Les 2 anticorps les plus fréquents sont les anticorps antirécepteurs de l’acétylcholine (Ac anti-RACh) chez 80-85 % des patients, et les anticorps anti-MUSK chez environ 10 % des patients. Cliniquement, la MAI est caractérisée par une fatigabilité et une faiblesse motrice oculomotrice, bulbaire, segmentaire, axiale et/ou respiratoire fluctuante [1]. L’incidence…