L’IRM de diffusion au-delà de l’AVC : la topographie lésionnelle comme outil d’orientation diagnostique

L’IRM de diffusion est la séquence de référence pour le diagnostic d’AVC ischémique aigu. Il s’agit d’une séquence pondérée en T2, sensibilisée au mouvement des molécules d’eau par l’application de gradients de diffusion. La carto­graphie du coefficient apparent de diffusion (ADC), calculée à partir de plusieurs acquisitions à valeurs de b croissantes, quantifie la mobilité des molécules d’eau. L’analyse conjointe de la diffusion et de l’ADC est indispensable : un hypersignal en diffusion peut résulter d’un effet T2 (T2 shine-through) sans restriction vraie, tandis qu’une restriction authentique…