Mise au point

Prise en charge symptomatique des troubles sphinctériens chez les patients souffrant de pathologies neurologiques

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

H. Robert
B. Pichon

Suspecter une étiologie neurologique devant l’association de troubles urinaires, troubles anorectaux et génito-sexuels.
Une lésion suprapontique est à l’origine d’une hyperactivité du détrusor.
Une lésion pontique est à l’origine d’une dysurie.
Une lésion infrapontique suprasacrée est à l’origine d’une hyperactivité du détrusor et d’une dyssynergie vésicosphinctérienne, le plus à risque pour le haut appareil urinaire et nécessitant une étroite surveillance.
Une lésion infrasacrée est à l’origine d’une hypo- ou acontractilité vésicale.
L’offre thérapeutique est très étoffée (médications per os de différentes classes, traitement de type TENS, neuromodulation sacrée, injection d’agents pharmacologiques intradétrusoriens, etc.) ; elle nécessite une évaluation neuro-urologique préalable précise.

La vessie, organe creux intrapéritonéal, a un rôle prépondérant dans la vie sociale individuelle. Sa fonction est de permettre un stockage chez une personne continente des urines à basse pression, puis une vidange volontaire rapide et complète. Tous les patients présentant une pathologie neurologique peuvent avoir des troubles du bas appareil urinaire, la manifestation clinique sera différente selon la pathologie et le niveau d’atteinte. Pour dépister les troubles vésicosphinctériens, l’autoquestionnaire…