Suivi thérapeutique des inhibiteurs de protéase du VIH (Therapeutic Drug Monitoring of HIV-protease inhibitors)

L’introduction des trithérapies antirétrovirales incluant un inhibiteur de la protéase (IP) du VIH a permis de diminuer de manière importante la mortalité et la morbidité associées à cette pathologie. Plusieurs études ont montré qu’il existait une relation entre l’exposition aux IP et la réponse clinique. Le suivi thérapeutique des IP est recommandé par le groupe français d’experts, car ces médicaments présentent un faible rapport entre leurs concentrations résiduelles et leurs concentrations inhibitrices in vitro, une importante variabilité inter- et intraindividuelle des concentrations plasmatiques et de nombreuses interactions médicamenteuses pouvant réduire leurs concentrations et diminuer leur efficacité thérapeutique. À l’inverse, une augmentation de leurs concentrations peut entraîner la survenue d’effets indésirables. Il faut insister sur la nécessité de l’interprétation de leurs concentrations, qui est indispensable à la compréhension des résultats des dosages.